无套性爱，感染艾滋病的概率高吗

HIV（ 艾滋病病毒 ）传染途径主要是性接触。根据中国疾控中心的数据，2017年新发现的HIV感染者以及艾滋病患者中，约有95%是通过异性或同性性行为传染的。

任何事物都有两面性，性在给人类快乐的同时，也露出了它狰狞的一面。

性接触有很多种方式，比如口与口的接触、口与生殖器的接触、生殖器之间的接触、手与生殖器的接触、生殖器与肠道的接触……

那么，大家都没有考虑过这些问题，这么多的性接触方式中，它们的传染性都是一样的吗？如果不一样，哪种方式最危险？又是哪种方式最安全的呢？

HIV传播的两个必要条件

HIV很可怕，但它也不能想怎么传播就怎么传播，需要同时具备两个必要条件。

一是皮肤或黏膜要有伤口

HIV若想在人类身上耀武扬威，首先需要进入体内。而HIV想进入人类体内，也并非易事。

皮肤以及器官的黏膜（ 口腔黏膜、食管黏膜、胃粘膜、阴道黏膜、肠道黏膜 ）是阻止HIV入侵的第一道防线。

所以说，一个人接触到HIV感染者或艾滋病人的体液，并非就一定能感染HIV！

只是这道防线，并不太靠谱，经常掉链子。如果皮肤或黏膜上，有伤口或破损，比如口腔溃疡、阴道炎、肛门撕裂……这就相当于为HIV打开了入侵身体的一扇门。

二是足够多的HIV病毒数量

蚊子的口器能轻易地穿透皮肤，在吸血的同时，也能顺便赠送被叮者HIV病毒。但为什么蚊子却不会传播HIV呢？

如果说皮肤、黏膜是阻止HIV入侵的第一道防线，那么我们的免疫系统就是第二道防线。HIV突破了第一道防线，但进入体内的HIV数量少的话，免疫系统就能灭掉它们。

这就是为什么蚊子不会传播HIV的原因，因为病毒量太少了。

那么，问题来了，进入体内HIV数量低于多少，我们的免疫系统可以灭掉它们呢？

部分研究显示，100-150个HIV病毒是一个可以参考的感染阈值。被一只叮过艾滋病人的蚊子叮不会被感染，但如果被成百上千只这样的蚊子同时叮，就可能会感染（ 并非每只叮过艾滋病人的蚊子都一定携带HIV，有数据显示需要超过2800只 ），因为它们携带的HIV病毒的总量有可能会超过HIV的感染阈值。

体液感染阈值

HIV病毒主要存在身体的体液中，比如血液、精液、爱液……但不同的体液，其病毒含量是有很大的差异的。请参考下方HIV感染者在潜伏期各类体液含有的HIV病毒量。

我们可以根据感染HIV的病毒量阈值，以及体液病毒含量，能计算出能让人感染HIV的体液阈值。

保守起见，感染HIV的病毒量阈值，我们取最低值，即100个。体液病毒数量我们取最高值，比如每毫升精液HIV病毒数量为10-50个，我们取50个，乳汁、唾液虽然都少于1个，但我们按照1个来计算。

需要强调的是，不同的HIV感染者或艾滋病患者，同一人在不同的时期，其体液中的病毒量都不同，比如在急性感染期以及艾滋病期，体内的病毒含量会极高，要远超表一中的数据（ 表一是HIV潜伏期阶段的数据 ）。而对于一个能积极治疗的HIV感染者，其体液中的病毒数量又会很低，甚至不具有传播能力。这些都会影响HIV体液感染阈值。

但体液感染阈值依然具有 一定 的价值，可以用来初步判断某些性行为的危险程度。

接吻风险性分析

接吻接触到的体液主要是唾液，偶尔也会接触到血液。

我们可以将接吻分为轻吻与法式深吻。

首先轻吻是绝对安全的，因为蜻蜓点水式的，不太可能接触到唾液，万一接触到唾液，唾液量也达不到100ml的感染阈值。

较之轻吻，又咬又吸的法式深吻风险性略高一丢丢。风险之所以略高，并不是因为接触到的唾液量大。唾液量再大，也远少于100ml。正常人唾液每日的分泌量大约是1-1.5L。这就意味着，欲望男女们亲上一个小时，也亲不出对方100ml的唾液。

若在深吻过程中，出现了咬破HIV感染者嘴巴或牙龈出血的情况，理论上风险会高一些，而实际上，这种风险几乎可以忽略。虽然血液感染阈值很低，仅有0.02ml，但咬破嘴巴流出的血或牙龈出血的出血量一般不会很大，其中又能有多少可通过口腔黏膜的破损处（ 口腔溃疡、牙龈出血 ）进入对方的体内呢？我估计含上一口血才可能会有。

口爱风险性分析

为了便于描述，我们可以将口爱中的双方分为接受口爱服务者（ 以下简称为接受者 ）以及实施口爱服务者（ 以下简称为实施者 ）。

接受者接触到的体液主要是实施者的唾液。唾液分泌量有限，远少于100ml感染阈值（ 这个我们前文论述过，不再赘述 ），所以基本上是安全的。

不过，如果实施者有牙龈出血的现象（ 作为被插入者，女生相对更容易出现出血的情况 ），则接受者会有一定的风险，当然风险也是比较低的（ 大口出血的情况不在分析之列 ）。

实施者的情况略为复杂，我需要拆解一下来说。

若实施者为男性，男生接触到的体液主要是女生分泌的爱液，如果女生在经期还会接触到血液。

女性爱液分泌量的研究很有限，我只找到一个20ml的数据。实际上，女生爱液分泌量差异极大，多的能如泉涌，少的能如枯井。

我们权且以20ml来作为女生爱液的分泌量。这个数据看起来有些高，至少是比爱液的感染阈值要高出10ml。

那男生岂不是处在高危中？

并不会！男生基本上是安全的。

这20ml是整个性爱过程中的分泌量，并且主要分布在音道中，仅有少量会流出体外，流出来的爱液，不可能全部进入男生的嘴巴，进入到男生嘴巴，能“不幸”通过口腔黏膜破损进入男生体内的就更少了。

这其中，男生唯一需要担心的是经血。但实际上，绝大都数男生并非“吸血鬼”，愿意在经期啪啪啪的男生都不多，更别说下嘴了。更可能是，在激情的过程中与月经不期而遇，万一吞入量有些大，则有一定的超标风险。

若实施者为女性，其接触到的体液，还要看具体情况。

如果没有口爆行为，则女性可能会接触到少量的尿道球腺液（ 男性性兴奋初期，会有透明的液体流出，这就是尿道球腺液，它也是精液的一部分 ），但数量极少（ 一般仅有两三滴 ），所以风险也是极低的。

如果男性有口爆行为，那女性还会接触到精液。正常的成年男性每次射精量可以达到2-6ml，精液全部排在女性的口中，风险要比含一口血的低，但风险是存在的。

性交风险性分析

这里的性交是指阴茎插入阴道的性爱方式。

这个世界，男女是不公平的：比如，男女相交一场，女性感染HIV的风险却是男性的2倍。根据美国疾控中心的数据，在无套性交中，女性被感染的概率是0.08%，男性是0.04%。

之所以如此，是多种因素造成的。

从含毒量上看，精液是爱液的5倍。且男生射精后，精液会一股脑的“全部倾倒”在女性体内，并且男性的射精量（ 2-6ml ）一般还会超过精液的感染阈值（ 2ml ）。

虽然女性的爱液分泌量多一些（ 高值为20ml ），但估计最多会有一半的爱液能沾染到阴茎上，即10ml。虽然达到了爱液的感染阈值，但这一半是分布在整个阴茎上的，有机会通过阴茎上的某处创口进入男性体内的爱液，会低于10ml，所以，男性会相对安全一些。

女性生殖系统的特点，也给女性带来了不利的影响。

较之阴茎皮肤，阴道壁较薄，在啪啪的过程中，若男性动作粗暴或女性爱液分泌不足，阴道壁会容易出现破损，这就为HIV进入女性体内创造了条件。

阴道壁并不是平整的，它是皱襞结构，皱襞中容易隐藏细菌，引起阴道感染，能对阴道壁造成损伤。在女性患阴道炎期间啪啪啪，能使HIV感染的几率呈指数级增长。而男性则很少有此方面的困扰。

另外，如果女性采用液体避孕套避孕，也会增加感染HIV的风险。液体避孕套含有的壬苯醇醚、苯扎氯铵等杀精剂，对阴道壁有较强的破坏作用，可能诱发宫颈或阴道炎症。

当然，在女性经期啪啪啪的话，男性感染HIV的风险会比较高。

肛交风险分析

如果只站在体液含毒量的角度，对于插入者而言，插入肛门感染HIV的风险要比插入阴道低，因为肠道（ 粪便未检出HIV病毒 ）的含毒量远低于阴道（ 爱液 ），甚至是安全的；对于被插入者而言，插入肛门与插入阴道风险是相当的。

而根据美国疾控中心的数据，肛交插入者是0.11%，风险是性交插入者的将近3倍，肛交被插入者的感染风险是1.38%，风险是性交被插入者（ 女性 ）的17倍多。

为什么会如此？

主要原因是肠道/菊花太“娇嫩”了。

首先是肠道壁很薄，我在前文有说到，较之阴茎皮肤，阴道壁比较薄，而肠道壁比阴道壁还要薄，阴道壁是双壁结构，肠道是单壁结构。阴茎在进进出出的过程中，很容易弄破肠壁，并出血。

其次，肠道可没有分泌爱液的功能，想顺利出入，全依赖润滑液。在激情的过程中，若不能及时补充润滑液，就会进一步加大肠壁破裂的风险；

再次，肠道的弹性远不如阴道，再加上在被插入时，许多人会由于“恐惧”而不自主的收缩肛门，插入者强行进入的话，容易造成肛门撕裂出血。

另外，痔疮也在给HIV送人头。俗话说，十人九痔，痔疮发病率很高。而痔疮症状之一就是破裂出血，而肛交更会加大出血的可能性。

上述种种，在HIV病毒看来，简直就是处处皆漏洞，事实上，肛交的出血率远高于性交。

精液含毒量比较高，被插入者肠壁又容易出现破损，所以被插入者极易感染HIV。同时，被插入者肠壁破裂出血（ 肛裂出血、痔疮出血 ），也给插入者带来了风险，但由于阴茎皮肤、龟头黏膜、尿道黏膜相对不容易出现破损，所以即使血液含毒量虽然远高于精液，肛交插入者感染HIV的风险也要低于肛交被插入者，但要高于插入阴道的风险（ 血液含毒量高于爱液 ）。

总结一下吧。

如果站在性取向的角度来看， 男同中的0感染HIV的风险最高，其次是男同中的1，接着是异性恋的女性，然后是异性恋中的男性，女同的风险最低 。

如果站在性行为的角度来看， 肛交感染HIV的风险最高，其次是性交，接着是口爱，接吻的风险最低 。

其他行为，比如龟头上或手指上不小心沾上点爱液、精液、唾液，甚至共用同一个跳蛋/震动棒，其风险基本都可以忽略。

最后，需要提醒的是，文章中出现的HIV风险百分比（ 比如肛交被插入者感染风险是1.38% ），仅代表风险的高低，你不能据此来保护自己：用它来计算无套啪啪啪多少次才会被感染。对于个体而言，每一次的高危性行为的结果只有两种：要么感染，要么没被感染。

想保护自己，还得靠这九字箴言： 不滥交、戴套啪、 （男性） 割包皮 。