无套性爱,感染艾滋病的概率高吗

HIV( 艾滋病病毒 )传染途径主要是性接触。根据中国疾控中心的数据,2017年新发现的HIV感染者以及艾滋病患者中,约有95%是通过异性或同性性行为传染的。

任何事物都有两面性,性在给人类快乐的同时,也露出了它狰狞的一面。

性接触有很多种方式,比如口与口的接触、口与生殖器的接触、生殖器之间的接触、手与生殖器的接触、生殖器与肠道的接触……

那么,大家都没有考虑过这些问题,这么多的性接触方式中,它们的传染性都是一样的吗?如果不一样,哪种方式最危险?又是哪种方式最安全的呢?

HIV传播的两个必要条件

HIV很可怕,但它也不能想怎么传播就怎么传播,需要同时具备两个必要条件。

一是皮肤或黏膜要有伤口

HIV若想在人类身上耀武扬威,首先需要进入体内。而HIV想进入人类体内,也并非易事。

皮肤以及器官的黏膜( 口腔黏膜、食管黏膜、胃粘膜、阴道黏膜、肠道黏膜 )是阻止HIV入侵的第一道防线。

所以说,一个人接触到HIV感染者或艾滋病人的体液,并非就一定能感染HIV!

只是这道防线,并不太靠谱,经常掉链子。如果皮肤或黏膜上,有伤口或破损,比如口腔溃疡、阴道炎、肛门撕裂……这就相当于为HIV打开了入侵身体的一扇门。

二是足够多的HIV病毒数量

蚊子的口器能轻易地穿透皮肤,在吸血的同时,也能顺便赠送被叮者HIV病毒。但为什么蚊子却不会传播HIV呢?

如果说皮肤、黏膜是阻止HIV入侵的第一道防线,那么我们的免疫系统就是第二道防线。HIV突破了第一道防线,但进入体内的HIV数量少的话,免疫系统就能灭掉它们。

这就是为什么蚊子不会传播HIV的原因,因为病毒量太少了。

那么,问题来了,进入体内HIV数量低于多少,我们的免疫系统可以灭掉它们呢?

部分研究显示,100-150个HIV病毒是一个可以参考的感染阈值。被一只叮过艾滋病人的蚊子叮不会被感染,但如果被成百上千只这样的蚊子同时叮,就可能会感染( 并非每只叮过艾滋病人的蚊子都一定携带HIV,有数据显示需要超过2800只 ),因为它们携带的HIV病毒的总量有可能会超过HIV的感染阈值。

体液感染阈值

HIV病毒主要存在身体的体液中,比如血液、精液、爱液……但不同的体液,其病毒含量是有很大的差异的。请参考下方HIV感染者在潜伏期各类体液含有的HIV病毒量。

无套性爱,感染艾滋病的概率高吗

源自北京地坛医院的传染病专家蔡晧东统计的数据

 

我们可以根据感染HIV的病毒量阈值,以及体液病毒含量,能计算出能让人感染HIV的体液阈值。

保守起见,感染HIV的病毒量阈值,我们取最低值,即100个。体液病毒数量我们取最高值,比如每毫升精液HIV病毒数量为10-50个,我们取50个,乳汁、唾液虽然都少于1个,但我们按照1个来计算。

无套性爱,感染艾滋病的概率高吗

体液感染阈值(仅供参考)

 

需要强调的是,不同的HIV感染者或艾滋病患者,同一人在不同的时期,其体液中的病毒量都不同,比如在急性感染期以及艾滋病期,体内的病毒含量会极高,要远超表一中的数据( 表一是HIV潜伏期阶段的数据 )。而对于一个能积极治疗的HIV感染者,其体液中的病毒数量又会很低,甚至不具有传播能力。这些都会影响HIV体液感染阈值。

但体液感染阈值依然具有 一定 的价值,可以用来初步判断某些性行为的危险程度。

接吻风险性分析

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接吻接触到的体液主要是唾液,偶尔也会接触到血液。

我们可以将接吻分为轻吻与法式深吻。

首先轻吻是绝对安全的,因为蜻蜓点水式的,不太可能接触到唾液,万一接触到唾液,唾液量也达不到100ml的感染阈值。

较之轻吻,又咬又吸的法式深吻风险性略高一丢丢。风险之所以略高,并不是因为接触到的唾液量大。唾液量再大,也远少于100ml。正常人唾液每日的分泌量大约是1-1.5L。这就意味着,欲望男女们亲上一个小时,也亲不出对方100ml的唾液。

若在深吻过程中,出现了咬破HIV感染者嘴巴或牙龈出血的情况,理论上风险会高一些,而实际上,这种风险几乎可以忽略。虽然血液感染阈值很低,仅有0.02ml,但咬破嘴巴流出的血或牙龈出血的出血量一般不会很大,其中又能有多少可通过口腔黏膜的破损处( 口腔溃疡、牙龈出血 )进入对方的体内呢?我估计含上一口血才可能会有。

口爱风险性分析

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为了便于描述,我们可以将口爱中的双方分为接受口爱服务者( 以下简称为接受者 )以及实施口爱服务者( 以下简称为实施者 )。

接受者接触到的体液主要是实施者的唾液。唾液分泌量有限,远少于100ml感染阈值( 这个我们前文论述过,不再赘述 ),所以基本上是安全的。

不过,如果实施者有牙龈出血的现象( 作为被插入者,女生相对更容易出现出血的情况 ),则接受者会有一定的风险,当然风险也是比较低的( 大口出血的情况不在分析之列 )。

实施者的情况略为复杂,我需要拆解一下来说。

若实施者为男性,男生接触到的体液主要是女生分泌的爱液,如果女生在经期还会接触到血液。

女性爱液分泌量的研究很有限,我只找到一个20ml的数据。实际上,女生爱液分泌量差异极大,多的能如泉涌,少的能如枯井。

我们权且以20ml来作为女生爱液的分泌量。这个数据看起来有些高,至少是比爱液的感染阈值要高出10ml。

那男生岂不是处在高危中?

并不会!男生基本上是安全的。

这20ml是整个性爱过程中的分泌量,并且主要分布在音道中,仅有少量会流出体外,流出来的爱液,不可能全部进入男生的嘴巴,进入到男生嘴巴,能“不幸”通过口腔黏膜破损进入男生体内的就更少了。

这其中,男生唯一需要担心的是经血。但实际上,绝大都数男生并非“吸血鬼”,愿意在经期啪啪啪的男生都不多,更别说下嘴了。更可能是,在激情的过程中与月经不期而遇,万一吞入量有些大,则有一定的超标风险。

若实施者为女性,其接触到的体液,还要看具体情况。

如果没有口爆行为,则女性可能会接触到少量的尿道球腺液( 男性性兴奋初期,会有透明的液体流出,这就是尿道球腺液,它也是精液的一部分 ),但数量极少( 一般仅有两三滴 ),所以风险也是极低的。

如果男性有口爆行为,那女性还会接触到精液。正常的成年男性每次射精量可以达到2-6ml,精液全部排在女性的口中,风险要比含一口血的低,但风险是存在的。

性交风险性分析

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这里的性交是指阴茎插入阴道的性爱方式。

这个世界,男女是不公平的:比如,男女相交一场,女性感染HIV的风险却是男性的2倍。根据美国疾控中心的数据,在无套性交中,女性被感染的概率是0.08%,男性是0.04%。

之所以如此,是多种因素造成的。

从含毒量上看,精液是爱液的5倍。且男生射精后,精液会一股脑的“全部倾倒”在女性体内,并且男性的射精量( 2-6ml )一般还会超过精液的感染阈值( 2ml )。

虽然女性的爱液分泌量多一些( 高值为20ml ),但估计最多会有一半的爱液能沾染到阴茎上,即10ml。虽然达到了爱液的感染阈值,但这一半是分布在整个阴茎上的,有机会通过阴茎上的某处创口进入男性体内的爱液,会低于10ml,所以,男性会相对安全一些。

女性生殖系统的特点,也给女性带来了不利的影响。

较之阴茎皮肤,阴道壁较薄,在啪啪的过程中,若男性动作粗暴或女性爱液分泌不足,阴道壁会容易出现破损,这就为HIV进入女性体内创造了条件。

阴道壁并不是平整的,它是皱襞结构,皱襞中容易隐藏细菌,引起阴道感染,能对阴道壁造成损伤。在女性患阴道炎期间啪啪啪,能使HIV感染的几率呈指数级增长。而男性则很少有此方面的困扰。

另外,如果女性采用液体避孕套避孕,也会增加感染HIV的风险。液体避孕套含有的壬苯醇醚、苯扎氯铵等杀精剂,对阴道壁有较强的破坏作用,可能诱发宫颈或阴道炎症。

当然,在女性经期啪啪啪的话,男性感染HIV的风险会比较高。

肛交风险分析

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如果只站在体液含毒量的角度,对于插入者而言,插入肛门感染HIV的风险要比插入阴道低,因为肠道( 粪便未检出HIV病毒 )的含毒量远低于阴道( 爱液 ),甚至是安全的;对于被插入者而言,插入肛门与插入阴道风险是相当的。

而根据美国疾控中心的数据,肛交插入者是0.11%,风险是性交插入者的将近3倍,肛交被插入者的感染风险是1.38%,风险是性交被插入者( 女性 )的17倍多。

为什么会如此?

主要原因是肠道/菊花太“娇嫩”了。

首先是肠道壁很薄,我在前文有说到,较之阴茎皮肤,阴道壁比较薄,而肠道壁比阴道壁还要薄,阴道壁是双壁结构,肠道是单壁结构。阴茎在进进出出的过程中,很容易弄破肠壁,并出血。

其次,肠道可没有分泌爱液的功能,想顺利出入,全依赖润滑液。在激情的过程中,若不能及时补充润滑液,就会进一步加大肠壁破裂的风险;

再次,肠道的弹性远不如阴道,再加上在被插入时,许多人会由于“恐惧”而不自主的收缩肛门,插入者强行进入的话,容易造成肛门撕裂出血。

另外,痔疮也在给HIV送人头。俗话说,十人九痔,痔疮发病率很高。而痔疮症状之一就是破裂出血,而肛交更会加大出血的可能性。

上述种种,在HIV病毒看来,简直就是处处皆漏洞,事实上,肛交的出血率远高于性交。

精液含毒量比较高,被插入者肠壁又容易出现破损,所以被插入者极易感染HIV。同时,被插入者肠壁破裂出血( 肛裂出血、痔疮出血 ),也给插入者带来了风险,但由于阴茎皮肤、龟头黏膜、尿道黏膜相对不容易出现破损,所以即使血液含毒量虽然远高于精液,肛交插入者感染HIV的风险也要低于肛交被插入者,但要高于插入阴道的风险( 血液含毒量高于爱液 )。

总结一下吧。

如果站在性取向的角度来看, 男同中的0感染HIV的风险最高,其次是男同中的1,接着是异性恋的女性,然后是异性恋中的男性,女同的风险最低 。

如果站在性行为的角度来看, 肛交感染HIV的风险最高,其次是性交,接着是口爱,接吻的风险最低 。

其他行为,比如龟头上或手指上不小心沾上点爱液、精液、唾液,甚至共用同一个跳蛋/震动棒,其风险基本都可以忽略。

最后,需要提醒的是,文章中出现的HIV风险百分比( 比如肛交被插入者感染风险是1.38% ),仅代表风险的高低,你不能据此来保护自己:用它来计算无套啪啪啪多少次才会被感染。对于个体而言,每一次的高危性行为的结果只有两种:要么感染,要么没被感染。

想保护自己,还得靠这九字箴言: 不滥交、戴套啪、 (男性) 割包皮 。

原创文章,作者:悦小师,如若转载,请注明出处:稚护网

悦小师悦小师
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